抑郁症患者的认知损害主要集中在执行功能、注意力、记忆力和信息加工速度四个方面。
同时,国内外权威指南均强调,抑郁症治疗的目标是获得临床治愈,改善功能损害,提高生活质量。而认知障碍如果不进行康复治疗,则会影响患者的预后和功能恢复。
因此,针对于抑郁障碍所带来的认知障碍,该如何进行干预呢?
药物干预
改善抑郁症认知障碍的药物主要是通过影响细胞信号、神经可塑性、神经网络同步、转运体释放等发挥作用。例如,传统的三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)以及其他的一些抗抑郁、抗焦虑药物等。
抗抑郁药
认知症状的改善已成为评价抗抑郁药治疗效果的指标,也是抑郁症患者未被满足的治疗需求。
近年来,关于现有抗抑郁药对抑郁症认知症状改善效果的研究越来越多,包括传统的三环类抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)以及伏硫西汀等新上市的多模式抗抑郁药等。
其他药物
改善睡眠质量和睡眠结构也有助于间接改善认知功能,如果患者存在明显的焦虑或失眠症状,可加用抗焦虑药(丁螺环酮)或镇静催眠药。运动疗法通过主动或被动参与各种运动,不仅有助于改善认知功能,改变患者的懒散行为,增加其与社会接触的机会;而且能够增强患者的集体观念及竞争意识,使患者的意志力和毅力得到锻炼,促进社会功能的恢复。可选择慢跑、羽毛球、八段锦、五禽戏等。
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